Diario de un Medico II

Masculino 50 años sin historia de enfermedades previas, en un chequeo rutinario, su analítica arrojó elevaciones moderadas de SGOT     ( AST) 44 u/l (normal 0-40) y SGPT ( ALT ) de 83 ul   ( normal de 0-41 u/l). Por tales hallazgos y con la sospecha de que esas elevaciones de las enzimas hepáticas podrían ser causadas por la ingesta de estatinas, el paciente fue enviado para una sonografia abdominal. La exploración mostró la presencia de al menos tres ( 3 ) imágenes nodulares hiperecogénicas localizadas en el lóbulo derecho, se estudian y valoran como compatibles con angiomas hepáticos múltiples y se recomienda realizar TA con contraste para confirmar el diagnostico sonografico. En las imágenes del caso utilizamos las habituales imágenes visualizadas en 2D e incorporamos imágenes obtenidas en 3D no volumétricas, las cuales enriquecen la visualización de este tipo de lesiones. Non-Volumetric in 2D and 3 D Hepatic Angiomas     A 50-year-old male with no previous history

Femenina 34 años edad con historia de lesión supurativa intermitente inmediatamente a la derecha del pliegue inter- glúteo. La historia se remonta a 3 años cuando fue diagnosticada/ tratada como una picadura de insecto desconocido. Desde entonces desarrolla periodos de supuración de tipo purulento en la zona donde se visualiza pequeña excrecencia . El examen sonografico muestra imagen an-ecogena en forma de Y mayúscula que con paredes ligeramente anfractuosas de aprecia desde la profundidad del tejido celular subcutáneo de la zona se abre en las cercanías de la piel. Su contenido es liquido con grumos, muestra pobre refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 2,07 X 1.84 X 1.42 cm, volumen aprox: 2.07 c.c. El Doppler Color no muestra aumento del flujo vascular en la zona y la Elastografia demuestra un patrón con Score 2 de Ueno. Se concluye con el diagnostico de quiste Pilonidal ( nido de pelo ) o fistula sacro-coxigea. Pilonidal Cyst Female 34 years of age with a history of sup

Femenina 25 años edad cursando con su primer embarazo de 34,5 semanas,antecedentes familiares maternos de Diabetes Mellitus, viene a examen desde otro centro donde le dijeron que su bebe tenia malformaciones congénitas, sin especificar cuales. El examen sonografico mostró embarazo de producto femenino con 2,642  gramos de peso ( 5,13 libras), con adecuado desarrollo ponderal, posición cefálica , se aprecia aumento del volumen del liquido amniótico (polihidramnios severo), sin malformaciones fetales visibles, ni en cráneo, columna vertebral riñones o extremidades. En abdomen fetal se visualiza imagen an-ecogena, contenido liquido, quistica, tabicada, con intenso refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 9,36 X 10,10 X 10,09 cm, volumen aprox: 499,46 c.c.. Se concluye con el diagnostico de polihidramnios severo y quiste ovario tabicado, gigante. Giant Ovarian Cyst Diagnosed Prenatal Female 25 years old with her first pregnancy of 34.5 weeks, a maternal family history of Diabete

Femenina 67 años edad, enfermera de profesión, se presenta a examen tras tener tumoración dura ,dolorosa, en mama derecha. Dice que ha estado usando durante 8 meses remedios caseros sin consultar con ningún medico. Al examen físico se aprecia ginecomastia bilateral apreciándose tumoración dura, dolorosa en gran parte de los radiales 5-6 de la mama derecha. El examen sonografico muestra amplia presencia de celulitis en toda la mama derecha con presencia de gran nodulo solido hipoecogenico de limites muy irregulares con varios focos hiper-ecogenicos en su interior que se corresponden con áreas de calcificacion interna de la tumoración. La masa mide aprox: 4,83 X 4,38 cm. En la zona periférica anterior de la masa se visualiza aumento del flujo vascular cuando aplicamos el Doppler Color, la elastografia demuestra Score 2 de Ueno. En el radial 09 de la misma mama se visualiza pequeño nodulo solido, redondeado, de limites regulares, mide aprox: 1,28 X 0.98 cm.La mama izquierda luce  lib

Femenina 76 años de edad que es traída vía emergencias por presentar desde hace varios dias fiebre, nauseas, vómitos, anorexia severa y dolor abdominal que se ha focalizado en fosa iliaca derecha donde se palpa masa dura,intensamente dolorosa y con signo de rebote +++. El examen sonografico del área apendicular muestra apéndice con paredes muy engrosadas, irregulares,la imagen no se deforma con la presión, mide 16,9 mm en sentido AP ( normal hasta 6 mm). La grasa peri-apendicular luce hiper-ecogenica al igual que una imagen interna apendicular compatible con Apendicolito. La Elastografia muestra un score 3-4 en la escala de Ueno, lo cual confirma aun mas el diagnostico. Se concluye con el diagnostico de Plastron Apendicular.Tras la cirugía el cirujano confirma que se trataba de una Apendicitis perforada con formación de Plastron Apendicular. Plastron Appendicular Female 76 years of age who is brought via emergencies for several days presenting fever, nausea, vomiting, sever

Masculino 50 años edad con tumoración de la rinofaringe ( bajo estudio) sospechoso de ser cáncer viene por presentar tumoración dura,móvil, localizada en triangulo posterior del lado derecho del cuello. El examen sonografico muestra imagen oval, hipo-ecogenica, de limite precisos,se localiza muy próximo a la piel, por encima de la fascia anterior del musculo esterno-cleido-mastoideo, el eco-Doppler muestra flujo normal. El área mide aprox: 2,65 X 2,10 X 1,33 cm. Aplicando la Elastografia apreciamos una escala de Color con Score 3 de Ueno lo cual unido a la historia del paciente nos obliga a pensar en ganglio linfático metastasico, por lo cual sugerimos biopsia para re-confirmar nuestras sospechas.  Lymph Node Male 50 years old with a tumor of the rhino pharynx (understudy) suspected of being cancer comes to present a hard, mobile tumor located in a posterior triangle of the right side of the neck. The sonographic examination shows oval, hypo-echogenic, precise boundary, i

Masculino 06 meses de edad es traído por aumento de tamaño de bolsa escrotal derecha de 4 horas de evolución. Esta con llantos incontrolables lo cual hace un poco difícil la exploración. El examen sonografico muestra presencia de asas intestinales ocupando gran parte de la bolsa escrotal derecha, muestran presencia de flujo vascular normal al aplicarles Doppler Color. Ambos testiculos muestran aspecto,forma,tamaño y ecogenicidad normales. Se concluye con el diagnostico de hernia inguino-escrotal derecha incarcerada. Incarcerated Inguino-Scrotal Hernia   Male 06 months old is brought by the right scrotal sac size increase of 4 hours of evolution. It is with uncontrollable cries which makes exploration a bit difficult. The sonographic examination shows the presence of intestinal loops occupying a large part of the right scrotal sac, showing the presence of normal vascular flow when applying Color Doppler. Both testicles show normal appearance, shape, size, and echogenicity.